생활 및 심리 상담Re:말더듬 자녀 상담이요~

안녕하세요? 우진마미님!!

말더듬으로 1년 정도 놀이치료를 하고 지금 직접 하시고 계신데 별로 좋아지지 않고 있다하셨네요. 사랑하는 자녀가 말더듬과 분리불안은 아닌가하여 많이 걱정스럽기도 하고 5~6살이 되면서 엄마와 떨어지는 것을 더 힘들어하는 것이 말더듬과 연관이 있는 것은 아닐까 생각하시는 거죠? 보내주신 글만으로는 4세 이전에 어떤 일이 있었는지 잘 모르겠지만 말더듬은 4세 후반쯤이라 하셨고 불안을 느낀 것도 그즈음이었을까요?



어설픈 저의 의견을 드리기보다 말더듬에 관하여는

말더듬전문클리닉의 전문의의 조언을 나누어드리려 합니다.



먼저 말더듬은 원인이 매우 다양하여 명확한 정의를 내리기 어렵지만 보편적인 정의는 “말더듬은 유창성이 깨지는 것으로 음이나 음절 등의 반복이나 연장 혹은 회피나 투쟁행동 등으로 구어의 흐름이 막히거나 구어의 흐름이 비정상적인 형태로 나타나는 경우”를 말한다고 합니다. 부모님들이 이해하기 쉽게 표현한다면 말이 유창하지 못할 때를 비유창하다고 말을 합니다. 말더듬은 일반적으로 4~5세 이전에 주로 나타나며 남자가 여자보다 3~4배 더 많다는 통계가 있으며 가족성 발생패턴이 있다는 것으로 알려져 있습니다. 개별적인 요인과 기간이 서로 다르지만 정상적인 비유창성인 경우 대부분 80%이상이 치료를 받지 않아도 자연적으로 회복된다고 합니다. 비정상적인 비유창성(말더듬)의 경우는 시간이 지나도 쉽게 자연회복이 되지 않을 뿐만 아리라 점차 그 심한 정도가 커지므로 해서 대인관계나 사회적응에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 말더듬의 원인은 참으로 다양하여 일반인들이 접하고 있는 심리적인 충격, 신경외과적인 질병의 후유증, 언어발달의 지연, 흉내내기, 학교에서의 가정환경의 불안, 교육 부족, 정서적인 갈등, 정신지체, 발성조음 기관의 이상, 쇼크 등등 끝이 없다고 합니다.


주로 3~4세에 가장 많이 출현하고 갑작스럽게 시작되는 말더듬 증상에는 반복, 연장, 막힘 증상 등 세 가지 형태가 있습니다. 이 중 반복은 경미한 초기 형태이고, 막힘은 가장 악화된 형태입니다. 초기에 대부분을 차지하는 증상은 주로 반복입니다. 반복 형태에서는 여러 가지가 있습니다. 첫째는 단어전체, 어절, 구 반복 등의 형태가 주 증상으로 보이는 경우가 있습니다. 이 경우는 대부분 정상적비유창성인 경우이고, 4~5개월 이내에 자연 소멸됩니다. 이러한 사례를 겪은 주변사람일 경우 말더듬은 시간이 지나면 쉽게 없어진다거나, 언어발달과정에서 나타나는 현상에 불과하다는 등의 표현을 합니다. 부모님들이 가장 듣고 싶어하는 말이기도 합니다.

둘째는 음소, 음절반복 형태가 주 증상으로 보이는 경우가 있습니다. 이 경우는 대부분 비정상적인비유창성이라고 하고 흔히들 말더듬이라고 합니다. 이러한 사례들의 경우는 오랜 기간 지속되고 자연 치료율이 낮습니다. 많은 사례들이 더 악화되어 첫 음을 길게 연장하여 말하거나, 즉각적인 표현이 되지 않는 막힘 증상으로 발연하는 경우가 많습니다. 또한 악화된 단계에서는 말더듬에 대한 부정적 감정과 의식 등으로 이차적인 심리적 문제를 보이게 되는데, 이때 수반행동(탈출행동, 회피행동)이 나타나게 됩니다. 이런 단계로 발전하게 되면, 자존감, 자신감이 떨어지는 경우가 많고, 사회성이 낮아지고, 집단적응에 문제를 초래하고, 의사소통에 어려움도 겪는 등 여러 문제들이 초래되기도 합니다. 그러므로 증상이 어떤 형태를 보이는지에 따라서 대처하는 것이 달라지게 됩니다.


우진마미님이 보내주신 글만으로 우리 자녀의 말더듬의 원인과 형태가 어떻게 나타났고 어떻게 진행되고 있는지 명확하지 않지만 1년 동안 놀이치료를 받으셨는데 별로 나아지지 않았다고 하시니 말더듬 현상 자체에 대한 치료는 전문언어치료사에게 맡기는 것이 가장 바람직하다 합니다.

 

그리고 말더듬은 특성상 장소, 대상, 말의 양이나 형식 등에 따라 심한 정도가 다르게 나타나게 됩니다. 가정에서 주로 형제간 다툼이나 경쟁적 관계, 집단 내 적극적인 놀이형태, 흥분되거나 고조된 음성, 빨라지는 말, 조급하거나 재촉하는 상황, 훈육하거나 강요되는 상황 등의 조건에서 더 높은 빈도를 보이고 더 심한 형태를 보이게 됩니다. 그러므로 아이의 말더듬에 영향을 미치고 있는 요소들에 대한 관찰과 개선이 필요하기도 합니다.



그렇다면 말더듬 자녀가 있는 가정에서 할 수 있는 것들은 무엇이 있을까요?


저마다 자극에 대한 아이의 반응이 다르기 때문에 우리 아이에게 적합한 접근들은 우리 아이의 말더듬의 특성과 성향을 파악하고 어떤 접근을 했을 때 우리 아이가 어떤 반응을 보이느냐에 따라 우리 아이에게 가장 적합한 방법을 선택해야 합니다.(구체적이고 실제적으로 도울 수 있는 접근은 전문가와 접촉을 통해서) 이와 같은 사항을 고려하여 아래 내용은 아이와 의사소통을 할 때 어떻게 반응해야 할지에 대한 것으로 말더듬 자료를 간략히 정리한 것으로 가까운 곳에 두고 보시면 도움이 될 것이라 봅니다.(말더듬전문클리닉 제공)


➀ 천천히, 부드럽게, 그리고 정확하게 말합니다.

부모나 교사는 좋은 말의 시범을 보여주고, 적절한 태도로 아이를 지지해주면서 대화를 하려고 노력해야 합니다.

➁ 잘 들어줘야 합니다.

아이가 무언가를 말하려고 할 때 아무리 답답하게 하더라도 중간에 끼어들어서 말하거나, 말을 중단시키지 않으며, 하던 일을 멈추고서라도 꼭 인내심을 가지고 들어주고, 아이의 말에서 틀리는 발음이나 말더듬에 주의를 두지 말고 말하고자 하는 내용에 관심을 두어 아이의 말을 잘 알아듣고 있다는 수용하는 태도를 취해서 아이의 말에 관심과 흥미를 가지고 있다는 것을 보여주어야 합니다.

➂ 일일이 아이의 말을 고쳐주거나 간섭하지 않습니다.

‘천천히 해라’ 라든가 ‘차분히 생각 좀 해보고 말해라’ 또는 ‘다시 따라 해 봐’ 등 일일이 아이의 말을 지시적으로 무리하게 고쳐주려고 연습을 시키기보다는 오히려 좋은 말의 시범을 보여주고 적절한 태도로 아이를 격려하며 대화를 나누려는 자세를 갖도록 노력해야 합니다.

➃ 아이에게 말의 부담을 주지 않습니다.

다른 사람들 앞에서 이야기해 보라고 강요하거나, 지나치게 어려운 질문을 하거나, 하고 싶어하지 않는 노래를 부르게 하거나 하는 것을 억지로 시키지 않습니다. 어른들도 자신의 말이 유창하지 않다는 것으로 비웃음을 당하거나, 하찮은 일로 야단맞는 것을 좋아하지 않듯이 아이도 마찬가지라는 것을 명심하여 아이의 감정을 고려해 주어야 합니다. 

➄ 아이의 언어 상태를 “말더듬”으로 표현하는 것을 삼갑니다.

아이가 자신의 말이 유창하지 못함을 알고 있는데, 유창하게 말을 하지 못함을 다른 사람들앞에서 주목시킨다면 다른 사람들로 하여금 아동에게 말하는 것을 피하거나 잘못 반응하는 나쁜 결과를 초래할 수도 있기 때문입니다.

➅ 아이가 말할 때 불만스러움을 나타내지 않습니다.

아이가 말을 더듬는다고 때리거나, 그만 더듬으라고 소리를 치거나, 벌을 주거나, 부모가 끼어들어서 대신 말을 해 버리거나, 무시하거나, 깔보는 인상을 주거나, 화를 내거나, 재촉하거나, 걱정스러워 하거나, 동정심을 보이는 등의 태도를 나타내지 않아야 합니다.

➆ 모든 것을 말더듬과 연관지어 야단치지 않습니다.

아이가 말을 했을 때 모든 관심이 더듬는 것에 있으므로 다른 잘못을 했을 때 말더듬과 무관한 것임에도 불구하고, 그것을 말더듬과 관련지어 야단치기가 쉬우므로 유의해야 합니다. 아이가 못하는 부분만 들춰내려 하지 말고 칭찬에 인색하지 않으며, 아이가 더듬지 않고 말해보는 기회가 많이 생기도록 노력해야 합니다.

➇ 말하는 것이 재미있는 경험이 되게 합니다.

아이와 이야기하는 시간을 더 많이 갖고, 책을 읽어주고 이야기를 해 준 후에 아이가 그 이야기의 끝맺음을 하게 하거나, 재미있는 그림을 보고 이야기를 함께 해 보거나, 비디오를 함께 보면서 이야기를 하거나, 아이가 좋아하는 과제들을 함께 하는 시간을 많이 갖되, 말하는 것에 대해 부담을 느끼지 않고, 말을 잘 하는 경험이 축적되게 즐거운 시간이 되도록 많이 노력해야 합니다.

➈ 가정 내에서의 문제점을 고치려고 노력합니다.

아이는 부모의 행동이나 말을 보고 듣고 자신의 말하는 태도를 발전시켜 나간다는 것을 항상 기억하고, 또한 환경적-심리적인 요인들도 말더듬을 진전시키는데 중요한 역할을 하므로, 부모의 행동이나, 가정불화, 아이를 대하는 태도, 야단치는 방법, 말, 성격, 가족 간의 화목함 등을 늘 점검해보고 영향을 줄 만한 요인들을 고치려고 노력해야합니다.


위에 제시된 내용 중에 이미 가정에서 우진마미님께서 하시고 계신 부분이 있겠으나 참고하시고 우리 아이게 맞는 방법을 찾아 함께 하므로 좋은 결과가 있기를 기대합니다.

참고로 말더듬 전문클리닉 카페(http://cafe.naver.com)를 소개해드립니다.(링크걸어놨어요.)

잘 활용하시고 좋은 정보도 공유하세요.





다음은 분리불안에 대한 우려에 대해 알아보도록 할게요.


분리불안의 원인은 지나치게 밀착된 가족, 부모의 과보호적인 양육 태도, 의존적인 성향의 아이에게서 많이 나타날 수 있으며, 부모가 무의식적으로 아이와 떨어지는 것을 두려워하거나 불안 장애가 있을 때도 위험도가 높다고 합니다.

분리불안이 생길만한 일이 없다고 하셨지만 성격이 순하고 조심성이 많고 겁이 많은 우리 자녀가 어느 순간 생활 속에서 엄마도 모르는 사이에 엄마와 떨어지는 상황에 노출되었던 경험이 있었던 것은 아닌지 생각되네요. 그렇지만 지금까지 해 오셨던 것처럼 사랑과 관심을 가지고 아이를 격려해 주시면 좋은 것 같습니다.


참고로 분리불안이 심한 아이에 대한 대처방법을 소개드린다면

먼저 (1) 엄마에 대한 믿음을 심어주는 것이 중요합니다. 엄마에 대한 믿음을 갖지 못하면 분리불안 증상이 매우 심해지고 주위 사람들과 관계를 맺을 때도 부정적인 영향을 미칩니다. 아이가 아직 어리다해도 출근하거나 외출할 때 거짓말을 하거나 몰래 도망치는 행동은 절대로 하지 않는 것이 좋습니다.

다음은 (2) 스스로 하도록 격려해 주는 것입니다. 아이를 과잉보호하며 아이가 스스로 할 수 있는 것까지 엄마가 해주면 분리불안이 생길 수 있답니다. 가급적 아이가 스스로 할 수 있는 일은 알아서 할 수 있도록 독려하는 것이 바람직합니다. 스스로 해 냈을 때 칭찬과 보상을 해 주세요.

(3) 엄마와 집 안에서만 폐쇄적인 생활을 하는 아이는 분리불안을 겪을 확률이 높습니다. 이런 경우 또래 친구들과 자연스럽게 만날 수 있는 놀이터나 동네 공원에 자주 가고, 아이와 함께 산책을 하면서 타인과 만나는 시간을 조금씩 늘려주는 것도 좋습니다.


우민마미님의 자녀는 아직 어린이집을 가고 있지는 않은 것 같아요. 어린이집에 대한 이야기는 없으셔서요. 앞으로 어린이집을 보낼 계획이시라면 지금 상황이라면 분리불안감이 더 커질 수도 있으므로 아이에게 어린이집에 대한 재미있는 이야기들을 많이 들려주시고, 어린이집에 가 있는 동안 절대로 엄마가 사라지지 않는다는 사실도 알려주세요. 보낼 어린이집이 정해졌다면 어린이집 주변을 함께 걸어보기도 낯설지 않도록 미리 찾아가보는 등 새로운 환경에 대해 마음의 준비를 할 수 있는 시간을 갖도록 해주는 것도 도움이 되겠지요.



급할수록 돌아가라고....치료도 받고 사랑한다는 표현도 충분히 하는데 좋아지는 것 같지 않다고 조급해하시지 마시고

우리 아이를 잘 관찰하면서 적절한 방법을 적용해 보시면 마음은 급하셔도 기다려주는 시간이 필요한 듯합니다.  

자녀에 대한 깊은 사랑과 끊임없는 애정표현, 상담넷에 도움을 구하는 우민마미님의 용기와 열정까지 이 모든 것들이 우리 자녀를 건강한 대한의 아들로 성장시키는 자양분이 되리라 믿어 의심치 않으며 작은 보탬이 되었으면 하는 바램을 갖고 글을 마무리합니다.

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